國務(wù)院新聞辦公室7月24日舉行“高質(zhì)量完成‘十四五’規(guī)劃”系列主題新聞發(fā)布會(huì)，介紹“十四五”時(shí)期深化醫(yī)保改革，服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展有關(guān)情況。

國家醫(yī)療保障局局長章軻表示，過去四年多，醫(yī)保提質(zhì)擴(kuò)面廣覆蓋。國家醫(yī)療保障局持續(xù)鞏固全民參保成果，“十四五”期間，全國基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%左右。2021—2024年，累積有近200億人次享受就診醫(yī)保報(bào)銷，2024年是2020年的1.6倍。

過去四年多，醫(yī)保堅(jiān)持呵護(hù)“小的”。國家醫(yī)療保障局強(qiáng)化生育保險(xiǎn)保障，截至2025年6月，2.53億人參加生育保險(xiǎn)，基金累計(jì)支出4383億元，享受待遇9614.32萬人次。優(yōu)化“出生一件事”，新生兒憑出生醫(yī)學(xué)證明就可以參保。31個(gè)省份和兵團(tuán)都將輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。全國有近6成統(tǒng)籌地區(qū)將生育津貼直接發(fā)放給參保女職工。我們加快新生兒護(hù)理和分娩鎮(zhèn)痛等價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)，促進(jìn)兒科產(chǎn)科優(yōu)化服務(wù)，積極推動(dòng)目錄內(nèi)生育醫(yī)療費(fèi)用全報(bào)銷。

過去四年多，醫(yī)保堅(jiān)持照顧“老的”。國家醫(yī)療保障局積極推動(dòng)建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，截至2024年底1.9億人參加長護(hù)險(xiǎn)，妥善解決失能人員長期照護(hù)問題。推動(dòng)住院免陪護(hù)服務(wù)，引導(dǎo)護(hù)理資源優(yōu)化配置。將95%以上的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保，方便老人家在家門口就醫(yī)。持續(xù)完善跨省異地就醫(yī)政策，方便隨遷老年人就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

過去四年多，醫(yī)保堅(jiān)持保障“病的”。國家醫(yī)療保障局積極將符合條件的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)，截至2025年6月，全國醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)達(dá)到110萬家。持續(xù)鞏固住院醫(yī)保待遇。全面建立職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制，將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍從家庭成員擴(kuò)展到近親屬，地域上從本統(tǒng)籌區(qū)擴(kuò)大到全省，目前已經(jīng)有超過一半的地區(qū)實(shí)現(xiàn)了全國范圍內(nèi)個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)?？缡≈苯咏Y(jié)算門診慢特病從無到有，目前有10種門診慢特病能夠跨省異地直接報(bào)銷。全國跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)達(dá)64.4萬家，四年多來全國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算惠及5.6億人次，累計(jì)減少參保群眾墊資5900億元。

過去四年多，醫(yī)保堅(jiān)持支持“新的”。國家醫(yī)療保障局制定支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施，堅(jiān)持醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整，推動(dòng)更多新藥、好藥盡快納入醫(yī)保目錄，“十四五”以來累計(jì)402種藥品進(jìn)入目錄。持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，制定按病種付費(fèi)方案2.0版，建立完善特例單議和數(shù)據(jù)工作組等配套機(jī)制，在引導(dǎo)資源配置同時(shí)支持醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新。印發(fā)30批醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南，促進(jìn)更多體現(xiàn)新質(zhì)生產(chǎn)力的新技術(shù)、新設(shè)備進(jìn)入臨床應(yīng)用。

過去四年多，醫(yī)保堅(jiān)持打擊“假的”。國家醫(yī)療保障局堅(jiān)決扛起維護(hù)醫(yī)?；鸢踩呜?zé)任，持續(xù)加大監(jiān)管力度，健全完善飛檢工作機(jī)制，以零容忍的態(tài)度嚴(yán)厲打擊各種形式的欺詐騙保行為，切實(shí)看護(hù)好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。持續(xù)強(qiáng)化藥品追溯碼監(jiān)管，“賣藥必掃碼、買藥請(qǐng)驗(yàn)碼”已成常態(tài)，“收回流藥違法、賣回流藥犯罪”的認(rèn)識(shí)已經(jīng)深入人心。

過去四年多，醫(yī)保堅(jiān)持幫扶“弱的”。國家醫(yī)療保障局建立健全1+3+N多層次醫(yī)療保障體系，具體來說，“1”是構(gòu)建以全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)、醫(yī)保大數(shù)據(jù)為核心的醫(yī)保基礎(chǔ)設(shè)施及服務(wù)能力；“3”是完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重梯次減負(fù)的基本醫(yī)療保障制度體系；“N”是引導(dǎo)支持商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助、工會(huì)職工互助等其他保障力量發(fā)揮作用。在這當(dāng)中，國家醫(yī)療保障局完善大病保險(xiǎn)，推進(jìn)統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度建設(shè)，實(shí)現(xiàn)高額費(fèi)用負(fù)擔(dān)患者精準(zhǔn)幫扶，全力鞏固醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果?！笆奈濉睍r(shí)期各項(xiàng)醫(yī)保幫扶政策累計(jì)惠及農(nóng)村低收入人口就醫(yī)達(dá)到6.73億人次，減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)超過6500億元。積極支持商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善和工會(huì)互助等發(fā)揮健康幫扶作用，共同保障困難群眾看病就醫(yī)。

 來源：央視網(wǎng)