公安部日前發(fā)布10起全國保險詐騙犯罪專項打擊典型案例，其中多起涉嫌雇主責任險保險詐騙。

雇主責任險以雇主為被保險人，當其雇員在工作中因意外事故或職業(yè)病導致傷殘、死亡或其他損失時，由保險公司承擔雇主的法定賠償責任。這一保險既能降低企業(yè)用工風險、減少損失，也能加強工傷后對員工的經(jīng)濟補償，有利于解決高危行業(yè)“招工難”“用工荒”問題，是我國職業(yè)傷害賠償體系的重要組成部分。

在公布的案例中，犯罪團伙將員工傷情當作作案工具，通過偽造賠付協(xié)議、收條或者夸大損失、重復投保理賠等手段，騙取保險賠償金。這些案件的涉案金額均在千萬元以上，已經(jīng)形成明顯的造假產(chǎn)業(yè)鏈，不僅直接損害保險公司利益，抬高了保險產(chǎn)品價格，擾亂金融保險市場秩序，而且破壞和諧勞動關(guān)系，可能將雇主企業(yè)卷入法律訴訟，影響其聲譽。更有一些犯罪嫌疑人在騙得賠償后極力壓榨受傷雇員，肆意侵占、截留理賠金，損害保險相對人合法權(quán)益。

這類犯罪高發(fā)，原因之一是雇主責任險涉及多個利益相關(guān)方，包括企業(yè)經(jīng)營者、雇員、保險從業(yè)人員，投保人、受益人等，鑒定難度較高，且投保人和保險公司之間存在信息不對稱。再加上一些保險公司間信息共享、承保審核和理賠調(diào)查等方面存在制度漏洞，給不法分子提供了可乘之機。

打擊騙保，讓責任險真正發(fā)揮保雇主、護雇員的作用，要加強科技賦能，突出大數(shù)據(jù)等新技術(shù)的運用。一方面，加快構(gòu)建保險行業(yè)信息共享平臺，方便跨公司、跨地域的數(shù)據(jù)交換，行業(yè)聯(lián)防聯(lián)控，共同堵塞多頭投保和重復理賠的漏洞；另一方面，金融監(jiān)管、公安、醫(yī)療保障、市場監(jiān)管之間實現(xiàn)跨部門的信息融合、資源共享、線索串并，提升疑點篩查、欺詐定位、資金追查的準確率，推動保險詐騙問題綜合治理。

當然，反欺詐工作不能作為保險公司拖延理賠、無理拒賠的借口。過去，反欺詐、防騙保過于依賴理賠審核環(huán)節(jié)，保險公司應(yīng)調(diào)整觀念和工作程序，將反欺詐融入產(chǎn)品設(shè)計、承保、核保、核賠、挽損等各環(huán)節(jié)，真正提升理賠質(zhì)效和精準度。

（來源：經(jīng)濟日報）