繼開(kāi)通醫(yī)保個(gè)賬支付、醫(yī)保內(nèi)“一站式”理賠便民舉措后，“北京普惠健康保”于今日上午再落地全球創(chuàng)新藥戰(zhàn)略協(xié)作。

據(jù)介紹，中國(guó)人保、中國(guó)人壽、泰康保險(xiǎn)、中國(guó)太平洋保險(xiǎn)、中國(guó)平安五家共保體委托中國(guó)人壽再保險(xiǎn)有限責(zé)任公司與北京醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院等21家醫(yī)院結(jié)盟成為戰(zhàn)略合作伙伴。此次合作旨在通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)與商業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)域的戰(zhàn)略協(xié)作，聚焦人民健康，發(fā)揮各方優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)商業(yè)保險(xiǎn)與基本醫(yī)保的有效銜接，做好“北京普惠健康保”創(chuàng)新藥品的落地，連接好患者方、醫(yī)院方、服務(wù)方、保險(xiǎn)支付方，推動(dòng)創(chuàng)新特藥惠及更多患者，為踐行“健康中國(guó)”貢獻(xiàn)力量。

北京市醫(yī)療保障局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)馬繼業(yè)（左五）出席簽約儀式

“北京普惠健康保”自7月26日上線，作為一款專為北京醫(yī)保參保人定制的緊密銜接基本醫(yī)療保險(xiǎn)的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，受到了社會(huì)各行各業(yè)的廣泛關(guān)注。本次合作協(xié)議的簽署，將進(jìn)一步協(xié)同發(fā)揮醫(yī)保、醫(yī)療衛(wèi)生、商業(yè)健康保險(xiǎn)的各方優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展創(chuàng)新藥品的培訓(xùn)宣導(dǎo)，提升患者用藥服務(wù)，讓北京普惠健康保保障范圍的100種海內(nèi)外創(chuàng)新特藥惠及更多患者。

未來(lái)，合作方將圍繞三方面開(kāi)展深入合作，一是進(jìn)一步加強(qiáng)商業(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)保的有效銜接，加強(qiáng)醫(yī)院和商業(yè)健康保險(xiǎn)的緊密聯(lián)系和交流研討，推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)與醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保的交叉融合，不斷滿足人民多層次醫(yī)療保障需求。二是加強(qiáng)對(duì)北京普惠健康保的保障政策宣導(dǎo)和醫(yī)生培訓(xùn)，改善商業(yè)保險(xiǎn)的服務(wù)體驗(yàn)，在應(yīng)用盡用、應(yīng)賠盡賠的原則下滿足參保人對(duì)于創(chuàng)新藥的治療需求。三是不斷豐富商業(yè)健康險(xiǎn)產(chǎn)品供給，積極推動(dòng)北京創(chuàng)新藥品在北京的落地使用，助力北京醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，提高商業(yè)保險(xiǎn)效率。

據(jù)了解，“北京普惠健康保”所涵蓋的100種海內(nèi)外高額特藥保障，包含25種國(guó)內(nèi)特藥和75種海外特藥，覆蓋了36種高發(fā)癌癥和重大疾病，是市面上提供最多特藥品種的普惠性健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。它的特藥保障參考了北京當(dāng)?shù)氐募膊∽V，針對(duì)北京地區(qū)高發(fā)疾病匹配出適合北京人的海內(nèi)外高額特藥。

具體來(lái)說(shuō)，25種國(guó)內(nèi)特藥覆蓋了胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌等高發(fā)癌癥，包含多款PD-1藥物，如納武利尤單抗注射液(百時(shí)美施貴寶)、替雷利珠單抗注射液(百濟(jì)神州)、度伐利尤單抗注射液(阿斯利康)、阿替利珠單抗注射液(羅氏)、帕博利珠單抗注射液(默沙東)、特瑞普利單抗注射液(君實(shí)生物)等。“北京普惠健康保”參保人可在國(guó)內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具門診處方購(gòu)藥，也可在指定藥店購(gòu)藥并享藥品直付、送藥上門等服務(wù)。

75種海外特藥則由海南自由貿(mào)易港博鰲樂(lè)城國(guó)際醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。分別用于治療白血病和淋巴瘤、肺癌、甲狀腺髓樣癌和甲狀腺癌的Kymriah、Tabrecta、普吉華等昂貴特藥被納入其中。“北京普惠健康保”參保人不出國(guó)門就能使用上全球創(chuàng)新藥，產(chǎn)品保障范圍將大大減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

以特藥目錄中第一種藥品歐狄沃(納武利尤單抗)為例，此次納入的適應(yīng)癥包括肺癌、胃癌、頭頸鱗癌，符合患者援助項(xiàng)目申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)的患者自付費(fèi)用將進(jìn)一步降低。其中，健康人群參保后罹患疾病的，在扣除免賠額后可理賠60%。若患者符合患者援助項(xiàng)目申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)，最終健康參保的新發(fā)病患者預(yù)計(jì)年自付費(fèi)用有望從39.96萬(wàn)降低到4.89萬(wàn)左右；帶病參保的患者(特定既往癥)在扣除免賠額后可理賠30%。若患者符合患者援助項(xiàng)目申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)，在參加患者援助項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，實(shí)際年自付費(fèi)用有望從39.96萬(wàn)降低到7.65萬(wàn)左右。（投保人可具體查看“北京普惠健康保”100種特藥目錄，鏈接為https://t.1yb.co/xyYY。）

截至發(fā)稿，“北京普惠健康保”參保人數(shù)已接近170萬(wàn)，其參保期還有不到一個(gè)月時(shí)間，將于2021年9月30日截止投保。