5月17日，中國保險行業(yè)協(xié)會消息，近日，由中國保險行業(yè)協(xié)會主辦，中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學會、中國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會協(xié)辦的《商業(yè)健康保險目錄的標準制定與長期發(fā)展》課題啟動會在上海召開。

2020年初，銀保監(jiān)會等13部委在《關于促進社會服務領域商業(yè)保險發(fā)展的意見》中提出，逐步將醫(yī)療新技術、新藥品、新器械應用納入商業(yè)健康保險保障范圍。2020年12月9日，國務院常務會議指出，要加快發(fā)展商業(yè)健康保險，做好與基本醫(yī)保等的銜接補充，鼓勵保險公司將醫(yī)保目錄外的合理醫(yī)療費用納入保障范圍。銀保監(jiān)會也在國務院政策例行吹風會上表示，商業(yè)健康險要盡量把目錄外合理的醫(yī)療費用作為保障責任范圍。同時，隨著惠民保、長期醫(yī)療險等業(yè)務的發(fā)展，一些保險公司已開始設計特定藥品目錄、正反面清單，國內部分地區(qū)也已經(jīng)出臺了城市級的醫(yī)保外自費藥品目錄。

今年全國兩會期間，全國政協(xié)委員、中國社科院世界社保研究中心主任鄭秉文也帶來了一份關于制訂《國家商業(yè)健康保險藥品、診療項目與醫(yī)用耗材補充目錄》的提案。

中國保險行業(yè)協(xié)會黨委委員、秘書長商敬國表示，盡快研究制定商業(yè)健康保險目錄標準十分必要，將有助于實現(xiàn)基本醫(yī)保與商保的動態(tài)聯(lián)動。課題組應當對現(xiàn)行的醫(yī)保制度進行深入調研，充分借鑒醫(yī)保目錄建設發(fā)展的經(jīng)驗以及在全國各地的應用情況，全面分析國外成熟保險市場的實踐案例，在立足我國國情的基礎上進行吸收優(yōu)化并提出意見建議，為下一步正式啟動商業(yè)健康保險目錄的制定奠定基礎。

鄭秉文認為，建立商業(yè)健康保險目錄是推動健康險籌資水平提升的突破口，是建立多層次醫(yī)療服務體系和多部門協(xié)同機制的關鍵抓手，是基本醫(yī)保實行帶量采購后提升醫(yī)藥器械產(chǎn)業(yè)支付水平的重要工具，更是滿足多層次多元化的人民群眾健康需求的必要補充手段。

中國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會副秘書長姚洪表示，愿意發(fā)揮自身協(xié)會的資源優(yōu)勢，牽頭大型醫(yī)療機構和醫(yī)藥企業(yè)，積極選派專家參與課題的研究和完善，共同推動商保與醫(yī)藥行業(yè)的合作交流。

由太平洋健康、中國人壽、平安人壽等18家保險公司，多家藥械機構及科技咨詢公司等共同組成的課題組，將開展為期一年左右的課題攻關，課題成果擬于2022年正式發(fā)布。