截至2019年底，中國60歲及以上的人口比重已經達到18.1%，預計在“十四五”期間，我國的老年人口將超過3億人。這標志著我國正式從輕度老齡化社會進入到中度老齡化社會，如何養(yǎng)老成為全民關注的熱點。3月5日，李克強總理作政府工作報告，其中多處提及養(yǎng)老問題。中國人口趨于老齡化的同時，還面臨“未富先老”的挑戰(zhàn)，業(yè)內人士指出，未來機構與社區(qū)、居家養(yǎng)老協(xié)同發(fā)展會成為產業(yè)重點發(fā)力方向。

《政府工作報告》再提社區(qū)養(yǎng)老

養(yǎng)老服務是民生重點。2021年3月5日，《政府工作報告》在“加強基本民生保障”部分，就養(yǎng)老服務提出如下工作任務：促進醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合，穩(wěn)步推進長期護理保險制度試點。發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老、托幼、用餐、保潔等多樣化服務，加強配套設施建設，實施更優(yōu)惠政策，讓社區(qū)生活更加便利。完善傳統(tǒng)服務保障措施，為老年人等群體提供更周全更貼心的服務。推進智能化服務要適應老年人需求，并做到不讓智能工具給老年人日常生活造成障礙。

而在2020年5月22日，《政府工作報告》在“實施擴大內需戰(zhàn)略，推動經濟發(fā)展方式加快轉變”部分，就養(yǎng)老服務提出如下工作任務：發(fā)展養(yǎng)老、托幼服務；發(fā)展大健康產業(yè)；發(fā)展居家養(yǎng)老、用餐、保潔等多樣社區(qū)服務。在2019年3月5日，《政府工作報告》在“促進形成強大國內市場，持續(xù)釋放內需潛力”部分，提出：我國60歲以上人口已達2.5億。要大力發(fā)展養(yǎng)老特別是社區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)，對在社區(qū)提供日間照料、康復護理、助餐助行等服務的機構給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價格優(yōu)惠等扶持，新建居住區(qū)應配套建設社區(qū)養(yǎng)老服務設施，加強農村養(yǎng)老服務設施建設，改革完善醫(yī)養(yǎng)結合政策，擴大長期護理保險制度試點，讓老年人擁有幸福的晚年，后來人就有可期的未來。

《政府工作報告》連續(xù)三年提及社區(qū)養(yǎng)老服務，從中可以窺見未來養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展重點方向。

今年2月23日，民政部部長李紀恒在國新辦發(fā)布會上回答媒體關于“十四五”期間民政領域工作問題時也提到，要大力發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務，讓所有老年人能夠享有“身邊、床邊、周邊”的居家社區(qū)養(yǎng)老服務，提高服務的可及性、多樣化水平。優(yōu)化機構養(yǎng)老，優(yōu)先發(fā)展護理型床位，加強醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合，盡可能滿足老年人最迫切的失能照護剛需。大力發(fā)展“養(yǎng)老+”新業(yè)態(tài)，推進養(yǎng)老事業(yè)產業(yè)協(xié)同發(fā)展，滿足不同層級的養(yǎng)老服務需求，加強養(yǎng)老服務監(jiān)管，保障養(yǎng)老服務質量。

養(yǎng)老企業(yè)

布局社區(qū)居家養(yǎng)老

“之前在網上看到有人說，打死都不要去住養(yǎng)老院，住進來后，才發(fā)現不是那么回事。”84歲的崔阿姨退休前是一名醫(yī)生，原本根本沒考慮過會去住養(yǎng)老院。但年長她4歲的先生身體每況愈下，到了大小便失禁的地步，她獨自難以照料，晚輩也忙于工作無暇分身，最后不得不陪同先生一起入住了廣州海珠區(qū)的養(yǎng)老機構越秀海頤苑。在這家養(yǎng)老機構內，大多數是她的同齡人，有的甚至年近百歲。雖然記掛家人和朋友，崔阿姨在這里也找到了自己的節(jié)奏，“我每天都會在大廳里練習兩小時的鋼琴，周三還會有個小型音樂會，疫情期間三餐會送到房間里，在這里交到很多朋友。”而因養(yǎng)老院地處鬧市，家人每周都會來探訪兩次。

像崔阿姨這樣“被迫”住進養(yǎng)老機構的老人不在少數。南方日報記者從越秀海頤苑獲悉，這里首期65張床位已經住滿，長者平均入住年齡在80歲以上。家住海頤苑附近小區(qū)的鐘麗(化名)，丈夫因身體狀況惡化不得不住進了養(yǎng)老院護理，鐘麗幾乎每天都要來探訪，陪同丈夫做操鍛煉，有時候還煲了湯帶過來。“如果不是支付不起兩個人的費用，我也想住進來。”鐘麗告訴記者。

來自廣東省民政廳的數據顯示，全省共有養(yǎng)老機構1834家(其中，農村敬老院1186家)，養(yǎng)老床位48.27萬張(其中，農村養(yǎng)老床位22萬張)，比“十二五”末分別增長了41.3%和108%。雖然相對于老人群體的數量，養(yǎng)老床位比例仍然不夠，但也并非所有養(yǎng)老床位都“一床難求”。華邦美好家園養(yǎng)老有限公司東南區(qū)域副總經理劉東告訴記者，目前養(yǎng)老市場的需求與供給存在錯配現象，“郊區(qū)的大型養(yǎng)老機構入住率不高，而市區(qū)小型嵌入式養(yǎng)老機構往往需要排隊等候。”這一方面跟老人的養(yǎng)老觀念有關，希望在家附近養(yǎng)老；另一方面也跟社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機構供給不足有關。

家門口養(yǎng)老的供給難題，一方面受制于老城區(qū)可提供的物業(yè)有限，寸土寸金；另一方面也受制于“鄰避效應”，因此雖然需求量大，但市場供應量并不多。相比來說，郊區(qū)的大型養(yǎng)老機構用地便宜、床位多，容易形成規(guī)模效應。

智能化助力居家養(yǎng)老

探索新模式

如何解決大部分人群的養(yǎng)老需求？養(yǎng)老企業(yè)也在探索。

“目前機構養(yǎng)老服務向家庭延伸，居家養(yǎng)老床位成為重點。”劉東介紹，家庭養(yǎng)老床位既解決了老人在家中養(yǎng)老的安全痛點，也適應市場專業(yè)照顧的需求。

但從企業(yè)運營成本來說，一對一的居家上門養(yǎng)老服務，與機構養(yǎng)老一對多的服務模式相比，意味著更高的支付成本。劉東指出，整個養(yǎng)老市場雖然巨大，但投入大，回報期漫長，養(yǎng)老企業(yè)通常處于微利甚至虧損狀態(tài)。大致測算，養(yǎng)老機構從投入到收回成本，好的項目需要6-7年，有的甚至需要8-10年。養(yǎng)老機構的成本主要由物業(yè)租金成本、人力成本、膳食成本、前期投資分攤等組成，其中人力成本起碼占到40%。“養(yǎng)老行業(yè)是人力密集型行業(yè)，人力成本越來越高，而收費標準不可能同步增長，就會面臨成本挑戰(zhàn)。”

運用互聯(lián)網、信息化技術，推動居家養(yǎng)老的智能化改造，正成為破題的方向。劉東介紹，華邦美好家園率先探索“養(yǎng)老+家政”融合發(fā)展模式，在廣州市越秀、海珠等區(qū)打造一站式綜合養(yǎng)老服務供應的頤康中心，承接運營“廣州平安通”呼緩關懷服務，每年輸出逾60萬人次的居家上門服務，成為廣州市首批“家庭養(yǎng)老床位”“康復輔助器具租賃”“社區(qū)護理站”“羊城家政基層服務站”等試點單位。

來自江蘇的養(yǎng)老企業(yè)九如城集團也同樣在布局居家養(yǎng)老市場。“我們在白云區(qū)的頤康中心，建立了大數據監(jiān)控平臺，目前已經為附近居民安裝400套安全照護系統(tǒng)裝置。”九如城白云中心項目主任黃麗莉告訴南方日報記者，2020年9月1日起，中心開始承接居家安全照護系統(tǒng)設備服務，設備包括4個傳感器，門磁可監(jiān)測長者行動軌跡，紅外線可監(jiān)測長者身體狀況，燃氣傳感及煙感可裝置于廚房，拉手一般裝置于洗手間等行動軌跡較多的地方，獨居長者一旦觸動報警裝置，報警系統(tǒng)將顯示住戶姓名及住址信息，方便長者緊急求救及平臺進行相關施救。

“目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務的增長非?？焖伲梢娛袌鲂枨髲娏?，目前雖然以政府購買為主，但市場化部分也在拓展之中，未來企業(yè)需要考慮的是如何提高服務效率以及降低成本，為更多長者提供可及性、多樣性的服務。”劉東最后說。